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全文字数：47,475字 目前参考文献：75篇，其中英文文献71篇，中文文献4篇，大多来自*学术期刊，和威望学术机构发布的指南、立场声明与文件 本文已于2021年07月14日停止了第6次片面更新，本文会有限期、不定时地停止片面更新，建议收藏、转发、点赞保管 第4次～第6次片面更新主要触及到的内容： ?HIV DNA检测能否牢靠，能否建议做？ ?改良后的雅培试纸的敏理性、特异性和窗口期效果，雅培试纸和第四代酶联免疫测定的p24抗原实践检测下限值以及对应的HIV RNA病毒载量值对比，雅培试纸能检测到的亚型（文末）。 ps：2020年德国*新宣布的论文甚至在原文中表示：改良之后的雅培试纸的p24抗原实践检测下限值甚至比制造商宣称的25 pg/ml高20倍，即使在血清/血浆样本中也是如此。好在它的抗体检测功用十分优异，假阳性概率也极低。 ?修订：2020年*新版本的雅培试纸在10-19地应用血浆也*多只能检测到77%的急性HIV感染者，更不用说指尖全血，之前说14天77%并不是FiebigII-III期的详细范围，特此修正。 ?表露前预防（PrEP）对不同人群的有效性 ?完善了表露后预防（PEP）的适用建议 ?在每次性行为中全程、正确运用平安套会感染HIV吗？为啥有研讨说戴套只能降低80%～95%的风险？戴套还有必要检测吗？ ?M一步完善了HIV试纸和实验室试剂的种类及窗口期效果，参与了瑞典公共卫生局及瑞典抗病毒治疗小组对实验室四代检测和床旁快速HIV检测窗口期效果的官方立场声明。 ?排好了参考文献序号，并全部罗列在文末

长文预警，建议耐烦看完。基于循证医学，国外传染病学*学术期刊上的文献，以及美国CDC、NIH（美国国立卫生研讨院）、WHO（世界卫生组织）、UNAIDS（结合国艾滋病规划署）等公共卫生机构的意见，讲到了HIV的方方面面，前面也有你们*关心的窗口期和症状的效果，这或许是目前健明迪上*片面的有关HIV检测与预防的科普回答了，相对值得你细细阅读。

接受一两个效果的过度白嫖，评论区里也全部做了回答。不要过度白嫖！！私信不接受收费咨询，假设有超越2个以上的效果需求咨询，或许希望失掉详细回答以及心思支持，健明迪的付费咨询通道曾经被我封锁了，请直接私信联络我（留言“付费咨询”）讯问vx。精神有限！请了解！

另：本文回答中援用的文献能够超越100篇，由于本回答还没有写完，并且有许多细节还在停止补充和更新，因此需求排好序号后一致刊在文末。

―为什么你基本没有HIV感染还是脱不了恐？

―HIV试纸的窗口期终究是多长？医院专业实验室检测的窗口期是多长？不同检测方法区分测试到多久可以彻底扫除？*什么方法筛查HIV感染？

―国度规范中的「抗体、抗原和核酸检测的窗口期区分为3周、2周、1周左右」可以踩点作为扫除时间吗？满21天抗体检测阴性就可以彻底扫除了吗？

―用试纸自测的结果真的牢靠吗？

―试纸有哪些种类，区别是什么？

• 不建议采用口腔黏膜渗出液试纸（OMT），由于它的敏理性和特异性更差，容易出现假阴性和假阳性，来找我咨询的人中曾经有过多例OMT假阳性的状况。且文献曾经标明OMT敏理性不如血液试纸，特别是在操作不规范的状况下。

― 别再叫三代试纸、四代试纸了！

• 准信、万孚等国际品牌的抗体检测试纸，只检测IgG抗体，原理上相似于第二代技术，基本算不上真正的三代检测！！国际上一致将HIV试纸称为快速检测（rapid test），不分代数，这也是学术界和学术文献的一致称谓，只要HIV实验室检测才有一代、二代、三代和四代之分。

― HIV 前病毒DNA检测用于HIV初筛靠谱吗？HIV DNA检测真的比HIV RNA检测更灵敏吗？其他国度也在用HIV DNA检测来停止HIV筛查吗？

• 别被洗脑，美国及其他兴旺国度在许多年前就曾经逐渐淘汰了HIV DNA检测，它从前作为核酸检测的一种类型是用来对18月龄以下的婴幼儿停止早期诊断的。国际上的指南和少数国度的官方机构发布的文件，都没有将HIV DNA检测作为一种HIV筛查方式。目前对HIV DNA检测研讨得*普遍的是将它用来预算曾经感染了HIV的感染者体内的病毒贮藏库水平，而不是HIV初筛。

• 国际商家宣称的针对HIV DNA检测的*新PAP技术，我目前在地下数据库中并没有检索到相关学术论文。即使停止了改良，HIV DNA检测也相对不会比高精度HIV RNA检测快很多天检测到感染，并且之前的研讨标明HIV RNA检测反倒比HIV DNA检测更灵敏。关键的是，不值得花那个大价钱。

• 前病毒DNA检测更有能够遭遇假阳性。由于前病毒DNA检测实质上和RNA检测一样属于一种分子实验，经过PCR的手腕停止检测，步骤愈加复杂，且操作人员需求接受严厉的培训才干确保*终结果正确。假设某些商业公司的实验室质控不严厉，那么就能够招致污染，进而招致假阳性，特别是在人工核酸提取、一轮扩增、二轮扩增和引物设计等方面出现效果。

―试纸的正确操作方法是什么？

―试纸出现反响性结果该如何进一步检测？

―急性期HIV感染会出现哪些症状？依据症状来判别能否感染HIV牢靠吗？

―为什么建议近期存在高危表露的人群采用医院/专业实验室的第四代抗原-抗体结合检测而不是雅培试纸来筛查急性期HIV感染？

―那些行为能感染HIV：HIV的传达方式 以及 不同的表露行为感染HIV的风险/几率

―哪些行为不能感染HIV？

―哪些要素会缩小HIV感染的几率？

―哪些要素会增加HIV感染的几率？

―预防HIV感染的战略

（1）你真的会正确运用平安套吗？

（2）表露前预防（PrEP）的两种服药方案

（3）表露后预防（PEP）的关键点知识

（4）包皮环切术可以降低HIV感染的几率吗？

（5）治疗即预防：检测不到=不能传达（U=U）

（6）拒绝吸毒与不洁的侵入性医疗操作

（7）筛查并治疗其他性传达感染

（8）生活中的留意事项

―高危群体的惯例筛查战略是什么？

不同HIV检测方法的窗口期、不同行为感染HIV的风险和详细解释，感染HIV风险的缩小要素、增加要素，哪些行为能感染HIV哪些行为不能，HIV和性传达疾病预防等知识，都在文章前面，文章扫尾我主要把恐艾者*应该关注的“肉体心思安康”停止了解说。所以请细心看完文章再留言讯问，你想知道的我在文中基本都解说了。

我不时支持没有吃阻断药的人采用3个月甚至6个月的窗口期，但是我也没有那么激进。另外，不要由于我的观念听上去稍显“激进”，或许由于我给出的扫除概率和某些“专家”的说法不一样就觉得我没有水平。我在本篇回答中给出的扫除概率和窗口期全部都有坚实牢靠的循证医学证据的支持。

至少我给出的数据全部都来自设计严谨的实验，并且这些数据全部都宣布到了国际*学术期刊或许传染病学范围的*期刊上，而不是像某些“专家”随口就来、随声附和，毫无证据可言，那种没有依据的言论拿到国际上去讲只会贻笑小气。

内容仍在继续更新中，还没有写完，看到*后的小同伴们请稍安勿躁。

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忠告：一切严重、重复恐艾和过了窗口期后测试阴性依然脱离不了恐惧的小同伴，都要仔细地思索：

●疾病焦虑阻碍（illness anxiety disorder）：已归入国际著名的DSM-5诊断目录中，从前被归类为「疑病症」，主要是心情上对HIV感染的焦虑与恐惧，躯体症状很细微或许不存在躯体症状。

所以真正有水平的临床医生相对不会在窗口期后测试阴性依然为你重复布置HIV筛查，更不会随意、客观地将窗口期延伸到3个月、6个月。

●躯体症状阻碍（somatic symptom disorder）：已归入国际著名的DSM-5诊断目录中，从前也被归类为「疑病症」。躯体症状阻碍患者和疾病焦虑阻碍患者一样会特别担忧躯体状况和疾病（如HIV感染），并且伴有痛苦和功用受损。

但躯体症状阻碍患者与疾病焦虑阻碍的患者相比，他们的躯体表现很突出，通常同时存在多种躯体症状，而这些症状并不是由HIV感染或许性传达疾病惹起的，而是肉体心思阻碍的一种映射。

但躯体症状阻碍的患者确实能详细又明晰地感遭到这些症状，比如：浑身发烫、胃肠道不适、腹胀腹痛、头晕头痛、腹泻、淋巴结肿大等。

●强迫症（obsessi【【微信】】r, OCD）：不时都在DSM诊断规范中，除了担忧患病，大少数强迫症患者还有触及其他方面的强迫思想或行为，如反省门窗等能否锁好、计数和/或坚持严厉的顺序。当主要的关注点局限于安康和疾病时，则诊断疾病焦虑阻碍。

一般恐艾很严重的小同伴能够还兼并有抑郁阻碍或许强迫型人格阻碍（心思治疗关于人格阻碍的效果比拟差，需求延伸治疗时间）。

关于这类小同伴，我想通知你们，这能够才是你们不时脱不了恐的根源所在，而普通患有强迫症的患者往往不自知，不会正视它，也不情愿供认。

有的人担忧戴套性交会感染HIV，梦想平安套曾经分裂了，但自己没有发现；即使重复反省了平安套没有分裂，还是会梦想体液会接触到自己的生殖器从而招致HIV感染。这是对平安套发明者*的亵渎，更属于肉体病性症状。

有的人纠结一些基本不能够感染HIV的新奇途径，比如打飞机、共用性玩具等不能够传达HIV的体外途径，比如唾液、泪液、汗液和尿液等完全不能够传达HIV的体液。

有的人会把自己都没亲眼看见的潜在风险极限缩小，比如会以为对方唾液里带有血液，对方口腔里有开放性伤口，而自己没有发现，或许自己不能确定而感到恐惧……而实践上这些状况大都没有真实发作，而是自己心里联想出来的。

比如有的人会担忧医院的针头、门把手、护士的手套、地铁的扶手上能够有HIV病毒，所以每次抽完血拿到阴单后，还没到家，马上末尾接着恐。

比如有的人在窗口期后屡次测试均呈阴性，解释了很屡次没有感染HIV，依然重复纠结于自己的症状，觉得是HIV感染招致了这一切的症状……

有的人恐惧了一两年、两三年，走遍了大江南北的医院，测试了有数次，失掉的均是阴性的结果，但由于自己存在的那些症状，就坚信自己是那个「天选之子」，是那个「七十亿分之一」，一切的医生、学者、科研人员和迷信家都没有他凶猛，是医院误诊，没有把他检测出来……

这些表现曾经不是正常的应对传染病的反响方式，也不是正常的逻辑和思索方式，而是真逼真切、无须置疑的疾病焦虑阻碍、躯体症状阻碍、强迫症或许强迫型人格阻碍。

痛苦是真实存在的，症状也是真实存在的，我明白。你确实能够生病了，但一定不是HIV，而能够是焦虑阻碍或许强迫症，患上这些肉体心思方面的疾病一点都不可耻，这些肉体心思疾病也并不少见。给一切重复恐艾的人一个大大的拥抱。

那些焦虑，过度担忧，和重复检测，都是当我们面对一个自己并不了解、并且潜看法以为是“*恐惧”的病毒时（实践上并不是）做出的正常反响。

但是认知会影响行为，行为也会反过去改动认知，只要当我们片面了解了HIV的正确知识之后，了解了HIV感染者是如何感染、如何生活、如何不传染给阴性伴侣、如何活到接近正常寿命的时分，我们才干更片面、更深上天了解真正的HIV，而不是被那个你梦想的HIV折磨得寝食难安，更不是被网上那些耸人听闻和错误的HIV知识，以及某些网友心怀叵测的虚伪感染阅历的分享所威吓住。

只要我们试着走近它，揭开它奥秘的面纱，表露在你*惧怕的病毒面前，减轻“我会感染HIV”、“我出现了症状，一定是中了”、“感染了HIV就活不了多久了”、“感染HIV其他人一定不会再接近我”这些强迫思想，重复检测的强迫行为也会自但是然地减轻，并将这些行为和思想正常化。

经过图表剖析诱发疾病焦虑阻碍/躯体症状阻碍/强迫症的要素占比、减轻这些症状的要素占比、维持动摇心境的要素占比，经过制定有序的方案重复训练，*终一定会回到正轨。

请置信迷信，接受正轨的、足疗程的心思治疗，或许（和）药物治疗可以很快使这种强迫思想、偏执思想减轻，也极有能够取得临时缓解。

专业的心思治疗师有一套系统而迷信的方法，比如认知行为治疗（CBT）、反响表露预防、森田疗法等，再加上有技巧的苏格拉底式提问，协助你逐渐完成认知的重建，并正确认知内心中的恐惧，从而渐渐解脱这种思想困境，请置信他们。

症状严重的状况下，或许不能承当忧思治疗的费用、没有时间延续去做专业的心思治疗，那么建议一定要思索在三甲公立医院专科医生的指点下延续口服至少6-10周的药物，才会逐渐看到效果。

只是我们中国人向来不愿谈及，不愿注重心思效果，所以每当出现症状，都觉得是身体确实出现了效果，是实打实的器质性疾病，而不愿供认能够是心思疾病正在主导这一切。

一定不要无视这些真实存在的心思效果，假设不时逃避和不情愿面对它，那么咨询再多的传染病和公共卫生范围的专家和医生，也很难完全脱离恐惧。及时寻求正轨公立医院对焦虑阻碍和强迫症有丰厚治疗阅历的心思治疗师或许肉体科医生的协助，才是处置这个效果的*好方法。

PS：在寻求心思治疗时，尽量选择每个省份排名靠前的大型三甲医院的心思治疗师停止治疗，看看他/她的擅长，选择擅长治疗疾病焦虑阻碍、躯体症状阻碍、强迫症和强迫型人格阻碍的心思治疗师。

本文已于2020年10月停止了第二次片面更新

每天评论区留言提问的人都有很多，我不一定能回答得完，但我会尽量挨个作简明回复，其实之前大局部有礼貌的小同伴我都是详细收费回复了的。。

但目前我的精神很有限，因此我不会详细回答效果十分多、希望我挨个解答的人，更不会回复那些没有礼貌的、把我的回复当作天经地义，甚至对我停止私信轰炸和人身攻击的人。

假设你有较多的效果，或许状况比拟复杂，希望失掉一对一的协助，建议直接经过私信联络我付费咨询，也可以选择语音咨询。

• 图文咨询（一问一答）：15元/个效果
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付费咨询请勿经过值乎，值乎只能提问十次，而且到账巨慢，健明迪官方还有提成。我将基于循证医学、基本原理和咨询阅历，耐烦肠回答你的效果，协助你释疑。

感染HIV后，依照从早到晚的顺序，依次被检测到的生物标志物是：RNA → P24抗原 → IgM抗体 → IgG抗体。

HIV RNA检测也称为病毒载量检测，是在专业实验室中应用RT-PCR（逆转录酶聚合酶链式反响）的方法停止的HIV核酸检测（NAT）。国际目前仅有收治HIV感染者的传染病专科医院以及少数大型三甲医院拥有这种检测类型。

第三代检测是指专业实验室（而不是试纸）经过化学发光法（CLIA）或许酶联免疫吸附测定（ELISA）同时检测IgM抗体和IgG抗体的技术，如今国际实验室试剂检测HIV抗体均为第三代。

第四代检测是指专业实验室（而不是试纸）经过化学发光法（CLIA）或许酶联免疫吸附测定（ELISA）同时检测P24抗原，IgM抗体和IgG抗体的技术，又称「HIV抗原抗体结合检测」。

HIV试纸都属于快速检测，不分第几代。不论它们是检测IgG抗体，还是同时检测IgM抗体和IgG抗体，还是同时检测IgM抗体、IgG抗体和P24抗原。

请勿置信电商平台客服宣称的「三代试纸」、「准四代试纸」、「真正的四代试纸」的说法。

比如，万孚、准信等品牌的试纸只能检测IgG抗体，基本算不上第三代检测，第三代检测是同时测IgM抗体和IgG抗体的专业实验室技术，所以这些试纸不能称为“三代试纸”。

韩国SD的单纯抗体检测试纸，以及INSTI单纯抗体检测试纸，确实能检测IgM抗体和IgG抗体，似乎能算「第三代」，但是请记住，只要实验室的检测方法才干称为第几代检测。

基于宣布在国外高影响力SCI期刊上的数篇评价HIV窗口期的论文，我把不同检测方法的窗口期制形成了表格，放在这里，供小同伴们快速阅览。

外面包括窗口期的中位数、25%-75%范围、第99位百分位数（99%），建议采用各自方法的第99位百分数作为*后扫除时间。（由于HIV RNA在急性期能够会出现较大动摇，因此国度规范规则核酸检测只能作为辅佐参考，不能用于扫除）

由于单次接触感染HIV的风险极低，因此假设没有吃阻断药，检测途中也没有再次发作表露，并且第99位百分数后检测结果阴性，那么就可以完全扫除，无需进一步检测或许随访。

99%其实就代表彻底扫除，统计学上不存在相对或许100%的事情，学术论文是严谨的，不会写100%，99%其实就是*后的转阳时间，因此第99位百分数后测试阴性其实就可以扫除了。

窗口期3个月的说法仅针对运用了表露后预防（PEP），或许表露前预防（PrEP）的人群（目前并没有确切证据标明阻断药能延伸窗口期，延伸窗口期的说法主要基于实际和少局部Case report），普通人群无需随访到3个月。

（点击“检查原图”，图片更明晰）

复杂来说，目前在医院用化学发光法（CLIA）、电化学发光法（ECLIA）、酶联免疫吸附实验（ELISA）停止的检测全部为第三代检测和第四代检测。但要留意少局部医院和大少数县级疾控中心也在用HIV试纸在帮咨询者做筛查，这种状况报告普通会注明「金标法」或许「快速法」，并且普通不会有S/CO或许COI的数值。

实验室第三代检测在报告上的称号是「人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测」，绝大局部感染者都会在表露后18-28天被筛查出来（中位数23天）。没有吃阻断药的状况下，在表露后50天实验室第三代检测阴性就可以彻底扫除HIV感染的能够性。

第四代检测在报告上的称号是「HIV抗原抗体结合检测」或许「HIV-1/2 Ag/Ab结合检测」，绝大局部感染者都会在表露后13-24天内（中位数18天）被筛查出来。没有吃阻断药的状况下，在表露后45天实验室第四代检测阴性就可以彻底扫除HIV感染的能够性。

请细心阅读每张图片的【说明】局部，其中详细解释了小同伴们的罕见疑问。

参考文献均在图片底部，如有疑问，请访问参考文献的全文。两张图片的参考文献1是同一篇论文，作为本回答窗口期数据的主要来源。

*排是万孚、准信等国际品牌的抗体检测试纸，第二排专门对应雅培试纸。

复杂来说，万孚、准信、艾博、万泰等国际品牌的只检测HIV抗体的HIV试纸仅仅只能检测IgG抗体，不能同时检测IgM抗体，并且运用的是指尖全血而不是静脉血清，因此窗口期会比在医院专业实验室停止的真正的第三代检测更长。

国际品牌只能检测HIV抗体的HIV试纸，绝大局部感染者用这种方法在表露后26-37天内转阳（中位数31天）。没有吃阻断药的状况下，表露后56天，严厉依照说明书操作并确保观察满15分钟结果阴性，可以彻底扫除HIV感染的能够性。

而雅培试纸是个例外，它虽然属于快速检测，不讲代数，但能同时检测IgM抗体、IgG抗体和P24抗原，因此窗口期要比万孚、准信等品牌试纸短。

绝大局部感染者用雅培试纸停止指尖血检测，在表露后15-25天内转阳（中位数19天），假设是运用静脉血清/血浆则大少数在表露后10-19天内转阳。在没有吃阻断药的状况下，表露后45-50天，严厉依照说明书操作并确保观察满20分钟结果阴性，可以彻底扫除HIV感染的能够性。

我的上述观念与2017年宣布在传染病学范围*学术期刊Clinical Infectious Diseases上的一篇评价HIV窗口期的论文[1]结论分歧，上文所列出的窗口期数据基原本源于这篇文献，图片底部援用的其他论文作为辅佐验证。

美国疾控中心官网[2]有关实验室第四代HIV抗原抗体检测的扫除时间表述与这篇论文的结论分歧，均为45天。

美国疾控中心官网在「何时可以检测到HIV」这个效果上的表述，除了实验室抗体检测和雅培试纸的扫除时间不分歧以外，其他检测方法的窗口期与这篇论文计算出的时间坚持了分歧：

1.HIV核酸检测（HIV RNA）在感染后10-33天 2.实验室HIV抗原抗体结合检测在感染后18-45天 3.雅培抗原抗体结合检测试纸在感染后18-90天 （原文的

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