啊呀，扭脚了，怎么办
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重要承重关节
踝关节是由胫骨远端和腓骨远端与距骨所构成的滑车关节，是人体的 重要承重关节，在行走、跑动、跳跃时具有稳定人体平衡的重要作用。因此踝关节需要非常好的稳定性，其稳定结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构。静力性稳定结构主要由胫、腓骨及距骨构成的骨性结构，内、外侧韧带以及下胫腓韧带构成；动力性稳定结构主要由关节周围肌肉、肌腱构成。内外侧韧带对于维持踝关节的稳定性非常重要。由于解剖学及生物力学原因，踝关节扭伤多为跖屈内翻，因此 外侧韧带损伤最为常见，特别是距腓前韧带和跟腓韧带，而内侧韧带损伤较少见。
损伤程度评估
踝关节损伤程度与康复时间有明显相关性，损伤越重，康复时间越长。因此，扭伤后，我们首先要对损伤程度进行判断。根据症状、踝关节稳定性以及是否可以负重，将踝关节扭伤分为 3级，1级扭伤：踝关节韧带轻度拉伸，只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。踝关节稳定患者能够负重行走。2级扭伤：踝关节韧带不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有肿胀，压痛和瘀血。踝关节存在轻度或中度不稳定，踝关节活动受限，负重行走时疼痛。3级扭伤：踝关节韧带完全撕裂。患者有严重疼痛，肿胀明显，可见瘀血斑，踝关节明显不稳定，以及明显的功能和运动丧失；患者不能负重行走。
是不是所有踝关节扭伤都要进行 X线检查呢？研究显示，在踝关节扭伤的患者中，只有 不到15%的患者发生了踝关节或者中足的骨折，因此对所有患者进行X线检查是没有必要的。可以采用渥太华踝关节原则（Ottawa ankle rules ，简称OAR）进行简单评估。有以下情况者才建议进行X线评估，以排除骨折：一侧或两侧踝骨后方压痛；第5跖骨基底部压痛；舟状骨压痛；无法负重，不能负重行走至少4步。
急救措施：PRICE原则
急性期治疗目标是消肿、止痛，避免韧带进一步损伤。对于所有踝关节扭伤的患者都可以首先采用PRICE原则。
1
保护性制动（Protection）
通过踝关节护具、运动胶带等增强踝关节稳定性，在保护性制动的情况下尽早进行功能锻炼。
2
休息（Rest）
避免导致疼痛、水肿或不适的活动。
3
冰敷（Ice）
立刻冰敷15～20分钟，清醒状态下，每2～3小时冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感觉降低，冰敷之前与医生充分沟通。
4
加压（【【微信】】）
弹力绷带加压包扎，减少组织水肿。注意不要包扎过紧，以免阻断血液循环，导致坏死。
5
抬高患肢（Elevation）
休息时抬高患肢至心脏水平以上，利于消肿。
对于轻、中度踝关节扭伤建议佩戴踝关节护具、运动胶带等4～6周。但对于重度踝关节扭伤，建议进行石膏等坚硬固定，固定时间通常不超过10天，之后更换为踝关节护具。
康复训练三方面
一、活动度训练
急性期疼痛、水肿减轻，同时能耐受踝关节负重时，就要进行活动度训练，一天练习两次。
1.坐位，慢慢背伸踝关节至最大角度，感受小腿肌肉拉伸，保持10秒钟，重复10次。
2.向下、向内旋转踝关节，保持内翻位置10秒钟，重复10次。
3.向上、向外旋转踝关节，保持外翻位置10秒钟，重复10次。
4.跖屈踝关节，足尖尽量向下，保持10秒钟，重复10次。
5.踝关节疼痛明显减轻时，可进行该训练：站在台阶边缘，放下脚踝，保持10秒钟，重复10次；离墙30厘米，足尖朝墙，保持下蹲10秒钟，重复10次。
二、力量训练
可以自由站立，踝关节活动度恢复基本正常，此时可以进行力量训练。包括等长训练和等张训练。
等长训练
1.踝关节向下、向内旋转，足尖顶住一固定物体，如沙发等，保持10秒钟，重复10次。
2.踝关节向上、向外旋转，足尖顶住一固定物体，如沙发等，保持10秒钟，重复10次。
等张训练（此训练要用弹力带）
1.慢慢跖屈踝关节至最大角度，重复10次。
2.尽量背伸踝关节至最大角度，重复10次。
3.向下、向内旋转踝关节，重复10次。
4.向上、向外旋转踝关节，重复10次。
三、平衡性及协调性训练
1.患肢单腿站立在枕头上，保持10秒钟，重复10次。
2.患肢单腿站立，将弹力带固定于健侧肢体。健侧肢体向后伸，并回至起始位置，重复10次；将健侧肢体向前伸，并回至起始位置，重复10次。
踝关节扭伤处理不及时或不当可发展为慢性踝关节不稳定，导致踝关节慢性疼痛，影响日常工作和生活。尽早在保护性制动的情况下进行康复锻炼，可以使踝关节尽快恢复至正常功能，并有效降低发展为慢性踝关节不稳定的风险。对于中、重度损伤患者，要及时到医院就诊，由专科医师进行评估，并完善相应检查，从而制定出更加有效的治疗方案。对于保守治疗无效、反复扭伤的患者，建议做手术。
预防踝关节扭伤
1.运动前进行热身运动。
2.在不平整路面行走、跑步或工作时要十分小心。
3.有踝关节不稳或踝关节扭伤史者，运动时须佩戴踝关节护具或运动胶带。
4.活动时穿合适的鞋。
5.尽量少穿高跟鞋。
6.不要参加不适合自己的运动或活动。
7.保持良好的肌肉力量和柔韧性。
8.进行踝关节稳定性训练，包括平衡性训练。
来源：《大众健康》杂志
文：北京清华长庚医院骨科 付立功
审核专家：国家健康科普专家库专家、浙江大学医学院附属第二医院骨科主任 叶招明
策划：吴卫红 谭嘉
编辑：栾兆琳 管仲瑶
校对：于梦非
审核：徐秉楠 闫
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京东618苹果手机优惠力度,京东618苹果手机一般降价多少,京东618苹果13价格,京东618苹果13手机一般降价多少【文/财经看点网 北方】快到6.18了，各个电商平台也是早早就开始预热，预售、付定金、优惠券门槛等等概念眼花缭乱。但在热火朝天“福利”的背后，消费者们对于各个电商平台却是积怨已久。
在某投诉平台上，有很多消费者举报“京东618先涨价后降价”、“拒绝保价”的行为，类似这样的投诉那叫一个此起彼伏。
这样的行为，甚至一度受到监管部门的处罚。就在去年，金华市场监管局在网上监测天猫、京东、唯品会等200余家网店，并对天猫某商家“先提价后打折“的价格欺诈行为进行立案查处。
除了先涨价后打折，还有优惠补贴不明确、同一产品价格不一等等价格欺诈行为，那么京东等电商平台这样的行为，是否合法？消费者如果遇到这种情况，如何来维护自己的正当合法权利呢？
都是苹果手机，怎么价格和优惠都不一样？
《财经看点网》在裁判文书网上，找到了一起消费者因618活动起诉京东的案例。这起案例发生在去年的618，经历了一审、二审，终于是尘埃落定。具体是因为什么原因，竟让消费者一纸诉状将京东告上法庭？让我们通过判决书，了解事情的原貌。
2021年5月26日，刘先生在中国移动的京东自营旗舰店上，购买了一部iphone12的手机，在商品页面标明参与618活动，可领取600元优惠券。因此标价6399元的iphone12，刘先生以5799元的价格购入。
刘先生本以为是薅到了京东“618”的羊毛，正开心地在家等着新手机的到来。结果就在去年的今天，6月1日，刘先生点进苹果的京东自营店，发现苹果官方的标价是6708元，在参加京东秒杀百亿补贴领取1400元优惠券后，实际购买价为5308元。
刘先生懵了，都是一样的苹果手机，一样的京东自营旗舰店，怎么中国移动比苹果官方卖的贵？618优惠力度还不一样？于是刘先生立刻在京东app上申请价格保护，却被京东拒绝。对此刘先生联系了京东app的人工客服，而人工客服表示，两款商品编号不同、店铺不同，不符合价格保护条件。而向京东客服电话投诉后，客服再次以相同理由拒绝价格保护。
同一个商品竟然有近500元的差价？刘先生不能理解，在和客服沟通无果后，便选择与京东在法庭相见。在判决书中，刘先生表示，京东的《京东开放平台“商品价格保护”服务规则》和《2021年京东开放平台618商品打标规则》有矛盾之处。
简单来说，根据这两项规则，享受价格保护的前提是“带有价保标识的商品”被“商家调整价格”。但在《价格保护》中京东还提到，不属于同一商品的，商品正在参与秒杀的，都不支持价格保护。那么，究竟该听哪个要求呢？
另外，在《京东开放平台关联店铺管理规则》中，明确禁止商家跨店铺重复铺货（即在多个店铺中发布两件及以上同款商品）。但中国移动和苹果官方两家京东自营店，却明显出现了铺货的现象。
一会说参与618的商品会带有价保标识，一会说参与秒杀的商品不支持价保，还光明正大地铺货打自己的脸？刘先生快被这些条条框框的规则绕晕了。本来以为“京东自营”的金字招牌是最可靠的，却终究看不透商家的重重套路。他认为，京东在用误导性的语言，让自己花了更多的钱，构成价格欺诈行为。因此刘先生要求京东，退还购买商品价格保护差价款491元，并赔偿购买商品的三倍价款17397元。
那么京东对刘先生的一番陈辞，是如何回应的呢？京东表示，苹果京东自营旗舰店销售的同款手机，是京东秒杀百亿补贴产品，不属于支持价格保护的范围；刘先生是在中国移动自营店购买的手机，降价的是苹果自营店，店铺和商品编号都不同，那就是不符合京东商城关于价格保护的规定。换句话说就是，京东不想解释为什么同一个产品价格不同，直接回避铺货的问题；也不觉得自己规则写得有矛盾，是刘先生看不懂。
法院认为，刘先生购买的店铺与降价的店铺是不同店铺，商品编号不同，不符合京东商城关于价格保护的规定。而造成刘先生认为京东价格欺诈的主要原因，是双方对价格保护的理解认知不同，并非京东恶意隐瞒欺诈。最终一审和二审都驳回了刘先生的诉求。
法院最终判决京东胜诉，是合理合法的。但作为消费者，这起案例也给我们提了个醒。刘先生想着趁618能更实惠地买到苹果手机，却没想到参与618活动的商品还更贵。屏幕前的你千万要注意，无论如何，所有规则的最终解释权都是商家或者平台，一个不小心，就有可能薅羊毛不成反被薅。
